bt工厂网址 解锁良方：四逆散合半夏厚朴汤粗疏失眠和咽部异物感
2024.12.27今天是我写日志的2288天bt工厂网址。
周通宵门诊，刘敏跟诊放置后咱们讨论了一个病东说念主。
刘敏：教会，刚跟诊看到一个医案，想跟您讨教一下。 林教会：哦？说来听听。 刘敏：是一位 32 岁男性患者，2022.04.22 首诊，主诉失眠、咽部异物感 6 个月。
刻诊说 6 月前因使命压力大出现失眠，入睡难还易醒，每晚 3 - 4 点就醒，心烦，热往上冲，咽部异物感，舌胖大，苔白，脉千里细。这该奈何辨证论治呢？ 林教会：从六经辨证来看，失眠、心烦、热往上冲等是少阳证，少阳病枢机不利，邪在半表半里，会影响心境且有访佛热象。
而喉间异物感、舌胖大、苔白，这是太阴病，太阴脾运化失常，水饮内停聚于咽喉就有异物感，舌象亦然水湿内停的阐扬。 刘敏：那该用什么方呢？ 林教会：拟方用四逆散合半夏厚朴汤加龙骨、牡蛎。
北柴胡15g，枳壳15g，白芍15g，炙甘草10g，姜半夏30g，制厚朴15g，紫苏梗15g，茯苓30g，龙骨45g先煮，牡蛎45g先煮，用法：中药3付，每2天一剂，水煎内服。
北柴胡、枳壳、白芍、炙甘草息争少阳、疏解气机；
姜半夏、茯苓、制厚朴、紫苏梗化痰饮、行气，兼顾太阴水饮；龙骨、牡蛎重镇安神改善失眠。 刘敏：剖判了！那自后呢？ 林教会：2022.04.29 二诊时，症状显着松开，能入睡 4 - 5 小时，无热上冲，咽部异物感松开但自发有痰，脉千里细，舌胖大，苔白。这时就在原方基础上加陈皮 15g、竹茹 15g 化痰，白术 20g 健脾燥湿，进一措施养太阴脾功能牢固疗效。 刘敏：教会，能给我讲讲半夏厚朴汤和四逆散这两个方剂吗？ 林教会：半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇东说念主杂病》，原方是半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、苏叶二两。
半夏化痰降逆为君；
厚朴行气燥湿助半夏化痰为臣；
茯苓健脾渗湿，生姜辛温散结、制半夏之毒，
苏叶芳醇行气、助厚朴行气宽胸，共为佐药。
探花极品主治梅核气，关于气滞痰凝引起的多种病症有疗效bt工厂网址，但临床要辨证加减。
四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、枳实、芍药、炙甘草构成，正本用于治疗少阳病四逆证，这里的四逆是阳气郁遏不成达于行为。
柴胡疏肝解郁、透达郁阳；
枳实破气散结、泄热除痞；芍药养血柔肝、缓急止痛；炙甘草团结诸药、益气健脾。
临床应用平凡，胖白系列不限于少阳病四逆证，对肝郁气滞所致多种病症灵验，辨证重点是伯仲不温或胁肋、脘腹难过，脉弦等。 刘敏：那在治疗失眠等精神类疾病方面，这两个方子有什么非常的用法吗？ 林教会：半夏厚朴汤在心焦、抑郁失眠患者中使用契机较大，许多患者服用后主不雅症状会显着改善。
四逆散是疏肝理气、解郁通阳的灵验方剂，阳虚、虚火上炎时宜加生三石（龙骨、牡蛎、磁石）引阳气潜降、引阳入阴，治疗精神类疾病如失眠、心烦、慌乱等，临证还可酌加枣仁、远志、百合等药。 刘敏：教会，我得益太大了！谢谢教会的辅导。 林教会：不客气，学医即是要多想考、多钻研，以后遭遇问题随时来问。
刘敏：教会，前次您给我讲了阿谁失眠伴咽部异物感的医案，内部用到了半夏厚朴汤，我对这个方子很感敬爱敬爱，您能给我详备说说它在临床上的期骗素质吗？刘敏：除了治疗梅核气，半夏厚朴汤在其他病症上的应用情况若何呢？ 林教会：在临床上，它的应用较为平凡。
比如有的医家期骗半夏厚朴汤治疗胃食管反流病，这类患者时时有嗳酸、烧心、咽部异物感等症状，辨证为气滞痰阻型，用半夏厚朴汤理气化痰、和胃降逆，无意灵验地缓解症状，减少反流发作的频率。 刘敏：还有其他方面吗？ 林教会：关于一些咳嗽变异型哮喘患者，要是伴有咽痒、咳嗽、咽部有痰黏着感，辨证属于风痰阻肺、肺气失宣的，在通例止咳平喘的基础上，加入半夏厚朴汤，无意起到化痰利咽、止咳平喘的作用，改善患者的气说念高响应性和咽部不适症状。 刘敏：真没猜度它有这样多用途。 林教会：此外，在精神神经系统疾病方面，半夏厚朴汤也有应用。像一些心焦症患者，阐扬为心境低垂、咽部异物感显着，以致有胸闷、慨气等症状，从中医角度看属于肝郁气滞、痰气交阻，期骗半夏厚朴汤疏肝理气、化痰解郁，无意匡助患者缓解心境症状和咽部的不适，晋升生计质地。 刘敏：看来半夏厚朴汤在不同病症上齐能施展很好的作用，那在期骗时需要留心什么呢？ 林教会：这即是中医的精妙之处，诚然半夏厚朴汤应用平凡，但一定要字据患者的具体情况进行辨证论治，随症加减。
比如，要是患者痰湿较重，可相宜加多半夏、茯苓的用量；
要是气滞显着，可加剧厚朴、苏叶的剂量；
若伴有脾胃苍老，还需加入一些健脾益气的药物，如白术、党参等，以顾护脾胃，防患药物过于温燥、行气太过而毁伤浩气。 刘敏：教会，半夏厚朴汤在临床应用中太精妙了！
我还想知说念，半夏厚朴汤在加减合方期骗上有什么素质呢？ 林教会：嗯，这可大有学问。
比如说，关于一些心境问题较为严重，伴有失眠多梦、心烦心焦的患者，咱们不错将半夏厚朴汤与酸枣仁汤合方期骗。
半夏厚朴汤化痰理气，酸枣仁汤养血安神、清热除烦，两方合用，既能处分痰气交阻于咽喉的问题，又能改善患者的寝息和心境景况，关于肝郁化火、痰热内扰心神的失眠症成果显贵。 刘敏：原来还能这样合方，那还有其他的吗？ 林教会：要是遭遇胃脘胀满难过、嗳气嗳酸，同期又有咽部异物感的患者，这多是肝胃不和、胃气上逆、痰湿中阻所致。
此时把半夏厚朴汤与柴胡疏肝散合方，柴胡疏肝散疏肝理气止痛，半夏厚朴汤化痰降逆和胃，能灵验地团结肝胃，松开胃脘不适和咽部症状，增强疗效。 刘敏：那在治疗咳嗽方面，有莫得半夏厚朴汤的合方期骗呢？ 林教会：有的。关于咳嗽迟延不愈，咳吐白痰，胸闷不舒，且伴有咽部异物感的患者，可将半夏厚朴汤与三子养亲汤合方。
三子养亲汤降气化痰、止咳平喘，与半夏厚朴汤合用，能增强化痰止咳之力，同期兼顾咽部的痰湿回绝问题，标本兼治，使肺气得以宣畅，咳嗽天然就会松开。 刘敏：教会，这些合方期骗是不是也需要字据患者的具体情况进行转机呢？ 林教会：那是天然。
在合方使用时，相通要罢免辨证论治的原则，仔细诀别患者的病情虚实、寒热、气血津液的荣枯等情况，对药物的剂量、配伍进行相宜的转机。
比如患者体质偏寒，用药时就要减少清热药物的用量，相宜加多温阳散寒之品；
要是患者浩气不及，还需加入一些扶正的药物，如黄芪、山药等，以达到扶正黜邪的标的。 刘敏：我剖判了，中医的辨证论治真的不息耐久。 林教会：没错，这是中医的中枢精髓。唯有准确辨证，合理用药，才能更好地施展方剂的作用，为患者废除病痛。
你要在奉行中握住摸索和积攒素质，才能天真期骗这些常识。 刘敏：好的，谢谢教会的经心辅导！
林佳明，主任大夫
来自广西钦州的小大夫。
2022年7月，与利城教会出书了《林佳明经方奉行录》，算是对我方学习中医25年的一个小结。
宝贵仲景医学，六经辨证，期骗经方治疗常见病、多发病，作念佛方一代传东说念主。
擅耐久骗纯中医药治疗中风、晕厥、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发烧、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月信不调、痛经、不孕及肿瘤术后、晕厥头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不解原因发烧等疑难病症。
酿成了经方六经辨证bt工厂网址，留心兴阳、温阳、扶阳学术想想期骗，强调本气自病，嗜好先后天两天。
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