bt工厂唯爱侦查 经络层面的痛苦，用顺利法照旧障碍法？| 东垣医案6、7
不知一起随着本号尤其是本年著作读过来的读者bt工厂唯爱侦查，是否会有同感，即中医越自后越枯竭三焦脏腑经络各层面的分离感了。
前段时候有读者问我对于张山雷对钱乙的负面评价的看法。张山雷有本《赤子药证直诀笺正》，我并未读过，短期内也莫得阅读的研究。然则这个问题我仍然不错给予大体上的回答。
我通读过张山雷的古今医案平议，对他算是比拟了解的。无论是个东谈主的遇到、秉性、品德，照旧医理方面的所长残障，基本都自惭形秽。我曾说过张山雷虽把叶派批多礼无完皮，但他我方却也未能在叶派不及之处方面得回切实的突出。
天然这并不是他个东谈主的问题，而是通盘中医发展到明末以后的大环境问题。
钱乙的书很薄内容未几，况且把柄金元医家的看法，钱乙的书在由阎孝忠进行后续剪辑时变动过，并非完竣的原貌。
既然钱乙书内容少又一定过程上失真，我又莫得读过张山雷对钱乙的那本驳斥，那为何我会认为我大体上不错给出看法？
就在于钱乙与张山雷相隔八百多年，罕见于咱们与李东垣bt工厂唯爱侦查的时候差距。你念念念念看，今东谈主对李东垣的误会到了何种盖头换面的地步，能够就能猜念念到张山雷对于钱乙的误会或不明的过程。
最要命的即是，由于有清一代对经络想法的隐约，张山雷对于“相差能浓烈影响到升降”的医理，与弥远清代医家一样颇为隐约。
他治中风抛弃古东谈主的续命散，对于徐灵胎珍视柴胡为治疟之古法又进行锐利膺惩。仅凭这两点，我就能断言他没法都备置身明过去医家的流露天下。
因为从许叔微的《工夫方》来看，宋代的医家对于经络受邪（相差）而引起三焦气逆（升降），还詈骂常澄莹明确的。
《工夫方》里有个羚羊角散，治头目晕眩。除了君药羚羊角，扶正的附子甘草，化痰降气的半夏茯神枳壳之外，还同期用上了防风白芷川芎等风药。这是清代诸多医家比如张山雷所流露不了的，气机都已如斯升逆上扰了，怎样还能用有升提作用的风药呢？
但你以为古东谈主就不知谈气机已升逆了么？
羚羊角散的主治里写的恰是：“痰水在于胸膈之上”、“痰水结聚，上冲于头目，令头旋”。实邪阻气，气逆不降，因而挟邪妄行上冲头目，才出现了头眼花晕。
这样基础的病机医理，基本功塌实的古东谈主不可能比后世懵懂。
但问题就在于，到底是什么引起了水液不化造成痰饮？到底是什么导致了升降不利？当下如若要管理升降问题，是不是必须同期管理阿谁因，才智得回有用且无后患的降行？
许叔微在此方对应的症状里写谈，此证是“因体虚风邪乘于阳经，上注于头面，遂入于脑”、“犯大寒使阳气弗成”。外寒凝遏，经络气血循行不畅，才导致的水液走不了“阳谈”而结聚成痰湿，才引起了升降乖戾。
是以你得行经通络外散风寒，管理相差空泛，才智确保胜仗降行。
读瓦解了这点，那就能流露从东汉末年直至金元的诸多方剂，比如大小续命汤，比如侯氏黑散，比如东垣方。
古东谈主的矿藏，炫耀一隅顺手拿来，便能妙用无尽。贵州王希仲老中医有个口碑载谈的安神助眠方，用的恰是自两千年前医家们就多半使用的相差阿谀升降法。我过去也提过，但凡见到失眠就只在三焦层面搞升降，致使纯用脱证法往下硬拽气机，是当前诊疗失眠的最大误区。
古东谈主管理升降问题，从来不会只搞升降。
到底是从什么时候从哪些东谈主物启动，中医界都备丢亏空经络层面的想法，以及丧亏空通过调度相差来调度升降的流露与手法？呵呵…
假如一起读本号著作至此，且对如今医理的残毁有相似的感受，那么就能瓦解我为何会盯着金元医家盯着李东垣不放。
也就会瓦解我为何会弄出一个顺利障碍法。
因为诊疗最蹙迫的前提是，医者要心里相等了了，这究竟是个什么层面的疾病，尔后才智谈得上顺利障碍。如若连病位都隐约不清，致使都备错缪，岂不是全程盲目？
写了以上一大段引文，即是为了更进一时局流露李东垣，为何诊疗此证会首选通行经络，因为这本即是个经络层面的问题。
【东垣医案6】
这位病东谈主年青时由于体虚气弱，常自行于气海穴与足三里穴进行艾灸，每次多达五七十壮。壮焰火气，又助邪热。到了苍老后，病于“热厥头痛”。朔方冰天雪地的隆冬时节里，他也要外出吹寒风。吹了寒风，头痛能稍止，一趟到房子里的仁爱处，又会再次发作。
如斯横祸了五七年之久。
东垣说这都是“灸之过也”。
李东垣很荒谬义，天然他我方没少用灸法，但前后屡次批判病东谈主虚耗灸法。比如《东垣医案2》导致的中风肢麻谈话不清，即是因为病东谈主自行虚耗灸法，被东垣给攻讦了一番。
看来任何“术”的正确使用的前提，都是“理”的正确。
如若熟读清以后医案的读者来读本案，最初能看到的即是热象。少数有气机想法的读者，还能看到气机升逆之象。没错，两者都存在。
但这本色上仍然是个经络层面的疾病。
欠亨则痛。经络气血循行不畅，或同期有痰湿瘀火窒碍经络，遂导致出现头痛。
因而，通行经络气血，是为顺利法；同期，谈判到气机散播之升逆，以及郁火之甚，使用纵向药或障碍法来进行均衡。对于这里的“均衡”，本篇不再赘述，请参《半夏白术天麻汤》、《凡治郁热先谈判能否走表》、《李东垣被误会的升》等篇。
此证的顺利法，李东垣用的是：
荆芥穗二分、川芎二分、蔓荆子三分、苍术三分、藁本五分、升麻七分、防风七分、羌活三钱、柴胡五钱、细辛少量、红花少量。（分作二服）
以上全部入经络，有的偏行气，有的偏行血，有的散热，有的散湿，有的化瘀…
你要叫张山雷来看，他揣摸要跳脚了~
还牢记东垣说的么，如若痰多减风药加半夏。从病东谈主的症状进展，接洽东垣的大队横向药来看，这位病东谈主的三焦并莫得显豁的实邪阻气。
也即是说，本案病东谈主的气机升逆，并非是因为有显豁的实邪阻气，导致的气难降行，而主要是因为相差不畅导致郁火难散，火升而气所致。
但如同《东垣医案1汗出恶寒》，尽管莫得显豁实邪，但东垣怎样可能看不到郁热之甚以及随之而来的升逆？
是以他用了纵法障碍法来作均衡：
酒黄连五分、生地黄五分、生甘草五分、酒黄柏一钱五分、酒黄芩一钱五分、酒知母一钱五分。（分作二服）
由于本证之因在于相差，又三焦莫得显豁实邪阻气，因而本方总体而言，横法大于纵法。
回及其去看韩飞霞治他的长兄，能流露我其时所说的吧，飞霞的医理基本功仍然是处于头部数据的。
尽管病东谈主气机升逆，但飞霞判定病势在经络层面，且又无显豁三焦实邪症状，因而使用表散药，直至经络气血指令。相差畅则升降复，随着郁热以疹子方式透发，病东谈主双脚即可回应到大地。
只不外东垣会处理得更为周到些。（可参《韩飞霞案，李东垣会如哪里理》篇）
再回到本案，东垣此方的服用法为“食后”，可见他即是要得回头面的宣散之效。
在《东垣医案4崩漏案》篇提到过，以风药为主的方剂，东垣只用一两服资料。取效后，就转用以扶正为主稍加引经的圭臬了。
上方服用之后，东垣改用“补气汤”（罗天益也真的取名取到心累~）善后而愈。黄芪当归身炙甘草为君，柴胡二分升麻三分为引，红花少量。
从这善后方来看，前边的主治方疗效相等告捷。经络得畅，郁火得散，气机得平。不然不至于这里既莫得纵向均衡，亦涓滴无用凉性之药了。
写到这里也只先容了一则医案，那么另外一则呢？
在《变态级别的成全》篇里，李东垣提到了泄剂也能因管理气血之闭，使得经络气血循行收复指令而止痛。
因而本篇的第二则医案即是用通下的障碍法。
这则医案其确切之前写《皎洁复民俗汤的气机问题》的引文中提到过。
【东垣医案7】
病东谈主牙齿痛苦不可哑忍，必须骑马生手，一起口吸冷风，才智得痛稍止，一趟到家里，就又启动痛了。
与上案看似一模一样，病位也在头面经络，也喜吹寒风。得寒风才智痛止，环境稍暖则复痛。
是不是也用上方呢？非也~
病家认为此证蹊跷，外出痛止，回家痛发，岂不是家里有邪祟？于是请来巫师作念法，却并没能告捷“驱邪”，唯有把李东垣给请来了。
探花黑丝东垣诊察后说说此证是“膏粱之味助（阳明）干冷”，昆玉阳明经又上贯于齿所致。
瞧瞧~
“使经络流通，脏腑中去其壅滞”，虽是东垣写在疮疡痈疽一门引文中的总治则，推行上是他诊疗扫数病位在经络层面的疾病的总治则。
本案东垣看到的恰是，脏腑中的壅滞导致的，经络不得流通。
东垣说你今后无须骑马止痛啦~先给予了外擦粉末，紧接着“以调胃承气汤去芒硝加黄连，以治其本”。脏腑干冷壅滞，导致气挟干冷妄行于经络，因而去其脏腑壅滞，是为“治本”。
病东谈主服用此汤后，通下两三次，牙痛就此澈底病愈，“不复作”。
如实如东垣所料，没必要再外出骑马止痛了~
话说，此案虽是通过经络层面的障碍法取效，但东垣仍然同期使用了经络层面的顺利法，只不外改成了涂抹的外治法。
虽是外擦粉末，却竟然依然个扶正+纵横法，真的服了李东垣~
以羊胫骨灰扶正，薄荷荆芥穗升麻麝香为横法，黄连胡桐泪为纵法。总体横法大于纵法，是以从这个角度来说，本案也照旧同期沿用了上案之法。
东垣，乃猛东谈主也~~~
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